肾功能不全能用司帕森坦吗？一文说清关键用药指南
2025-07-02 10:46:02
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肾功能不全的患者用药，每一步都得慎之又慎！很多人问，想用司帕森坦降蛋白尿，又担心伤肾，到底能不能用？今天就把关键信息掰开揉碎讲清楚！
司帕森坦通过抑制 ANGII 和 ET-1，对蛋白尿有显著疗效，但它的代谢和排泄与肾脏功能息息相关。对于轻中度肾功能不全（eGFR 30-89ml/min）的患者，在密切监测下可以使用，不过起始剂量通常需要减半，从 200mg 每日一次开始，逐步观察血肌酐、血钾和蛋白尿的变化。
但如果是重度肾功能不全（eGFR＜30ml/min）或正在透析的患者，风险就大大增加了！这类患者本身肾脏排泄药物的能力差，容易导致司帕森坦在体内蓄积，引发低血压、高钾血症等严重不良反应。所以，目前不推荐重度肾功能不全患者使用司帕森坦，除非在医生全面评估收益与风险后，制定个体化方案。
无论哪种情况，用药期间都要定期复查肾功能、电解质，一旦出现肌酐快速升高、尿量减少、下肢水肿加重等症状，必须立即停药就医。记住，肾功能不全用药没有 “标准答案”，一切以医生的专业评估为准！
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