培米替尼用药全指南：从适应症到副作用管理，患者必看！

今天为正在使用或考虑使用培米替尼的患者，整理一份实用用药指南。知己知彼，才能让药物发挥最佳效果。

一、适用人群

培米替尼仅适用于经 FDA 批准的检测方法确认存在 FGFR2 融合或重排的局部晚期或转移性肝内胆管癌患者，不适用于肝外胆管癌和胆囊癌。用药前必须进行基因检测，常见检测方法包括 FISH、RT-PCR 和 NGS（二代测序），建议选择权威检测机构确保结果准确。

二、用药方法

1、建议剂量为连续1天每天口服13.5mg，连续14天，然后在21天周期内停药7天。继续治疗直至疾病进展或发生不可接受的毒性；2、吞咽整个片剂，带或不带食物。

三、常见副作用及处理

1. 干眼症 / 眼不适（70%）：每天使用无防腐剂人工泪液（如玻璃酸钠滴眼液）4-6 次，避免长时间用眼，外出戴墨镜防晒。严重时可咨询眼科医生使用环孢素眼用乳剂。

2. 高磷血症（67%）：表现为乏力、关节痛，需定期监测血磷（每月一次），限制高磷食物（如动物内脏、坚果），医生可能开具磷结合剂（如司维拉姆）。

3. 皮肤毒性（50%）：包括指甲疼痛、甲沟炎、皮疹，保持指甲短平，避免美甲，出现甲沟红肿可外用莫匹罗星软膏；轻度皮疹用保湿霜，严重时需暂停用药并口服抗组胺药。

4. 腹泻 / 恶心：清淡饮食，少食多餐，腹泻时可服用蒙脱石散，严重时需补液防止脱水。

四、注意事项

用药期间避免驾驶或操作机械（可能引起视力模糊），告知医生正在使用的其他药物（尤其是强效 CYP3A4 抑制剂 / 诱导剂，可能影响药效）。孕妇禁用，育龄期患者需采取有效避孕措施。

五、疗效评估

建议每 8 周进行一次影像学检查（CT/MRI），评估肿瘤大小变化；同时监测肿瘤标志物（如 CA19-9）作为辅助指标。即使出现轻微副作用，也请勿擅自停药，需在医生指导下调整剂量或对症处理。

精准靶向药的出现是医学的进步，但个体化治疗至关重要。希望这份指南能帮助患者更安全、有效地使用培米替尼，记住：规范用药 + 定期随访，才能最大化治疗获益。如果有任何疑问，及时与您的医疗团队沟通，我们共同面对疾病，守护生命希望。