阿昔替尼是医保药,阿法替尼是医保用药吗
简述: 2023年阿伐替尼泰吉华能不能入医保不一定。阿伐替尼虽然未纳入医保范畴,但近些年来,国家逐步通过包括降关税、加快创新药进口上市、加强知...
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2023年阿伐替尼泰吉华能不能入医保
不一定。
阿伐替尼虽然未纳入医保范畴,但近些年来,国家逐步通过包括降关税、加快创新药进口上市、加强知识产权保护、强化质量监管、综合施策等手段,让患者们切实感受到急需靶向药品价格有明显降低。
阿法替尼是表皮生长因子受体和人表皮生长因子受体2酪氨酸激酶的强效、不可逆的双重抑制剂。
阿法替尼医保报销比例呀!
您好,阿法替尼在2018年纳入医保后,价格下降了很多,具体的医保报销比例在50~70%左右(各地的医保报销比例不同),在医保报销之后,阿法替尼进医保后一盒价格是1400元,规格是40mgx7片;阿法替尼是乙等医保药品,还可享受70%的医保报销比例,医保报销后,阿法替尼一盒价格只要420元,一个月的治疗费用在6000元左右。
阿法替尼是二代EGFR靶向药,由德国药企研发,在2017年引入国内,用于不能手术或不耐受化疗的晚期肺癌患者的治疗。
相比化疗,阿法替尼的无疾病恶化存活期(PFS)是11个月,化疗的PFS只有5.6个月。此外,接受阿法替尼治疗的患者,接近一半(47%)在疗程一年后依然生存而且病情无恶化,而接受化疗的病人却只有2%维持这个状况,靶向药(阿法替尼)治疗的优势可见一般。
在2018年同17中抗癌药纳入医保目录后,阿法替尼医保支付标准是:40mg*片价格是200元,病人需每天一片40mg阿法替尼,那么,一个月的医药费用就是6000元;再经过医药报销后,个人支付30%左右,因此阿法替尼一个月医保报销后价格在1800元左右。
阿法替尼医保报销条件:
注意的是:阿法替尼医保报销是有限定范围的,只有符合以下的两个条件才能享受医保报销:
阿法替尼医保报销条件:1具有表皮生长因子受体(EGFR)基因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC),既往未接受过EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗;2含铂化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌(NSCLC)。
如果没有满足以上条件,患者就无法享受阿法替尼医保报销价格,只能选择原价6000元一个月的阿法替尼,这对普通的家庭来说,是难以负担和接受的。
阿法替尼入医保报销条件的问题
医疗保险
医疗保险
首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同
一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自付20%的比例。
假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元,这就是起付线的不同。
1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;
2、工伤、职业病;
3、女工生育;
4、流氓斗殴;
5、酗酒致伤;
6、交通肇事;
7、他人故意伤害;
8、医疗事故;
9、美容、健康体检;
10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。
1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。
2、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。
3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》
4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。
5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊。转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院,个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用;其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。
医生开阿法替尼治疗肺癌,但这药为什么医保报销有限制条件呢?
吃过其他靶向药的,再吃阿法替尼医保就不给报销了。真是一个很无奈的规定啊,赶紧改改这个规定吧