劳拉替尼加量后有效果吗,劳拉替尼之后用什么

• 著名医师 医康行药师
• 知名医院

劳拉替尼多少钱一盒？

价格：

劳拉替尼在香港有两种规格，25mg每粒和100mg每粒，每盒都是30粒。

25mg规格的劳拉替尼价格是：139900元人民币每盒。

100mg规格的劳拉替尼价格是：349900元人民币每盒。

简介

2020年2月底，第三代ALK突变阳性肺癌靶向药劳拉替尼在香港获批上市，国内患者开始熟悉这个药。劳拉替尼，商品名解码乐，是美国辉瑞制药有限公司研发的一种高效、选择性、脑渗透能力强的、针对ALK和ROS1基因突变的靶向药。

劳拉替尼作为第三代ALK靶向药，在香港获批的适应症是：第一、二代靶向药克唑替尼、阿来替尼、色瑞替尼等治疗后出现进展的ALK阳性晚期非小细胞肺癌。也就是说，劳拉替尼是第一、二代ALK阳性肺癌靶向药物耐药之后的救命药。

以上内容参考劳拉替尼

ALK患者二代靶向药耐药后选择劳拉替尼 劳拉替尼说明书

新一代ALK抑制剂包括色瑞替尼(ceritinib)、艾乐替尼(alectinib)、布加替尼 (brigatinib)已经在颅内表现出更有效的抗肿瘤活性。布加替尼(brigatinib)是被美国食品和药物管理局(FDA)批准使用的第二代ALK抑制剂，批准的剂量为初始90毫克，每日一次,7天之后,调整为180毫克，每天一次。

本案例中的ALK阳性患者在进行克唑替尼治疗后出现中枢神经系统病变(颅内病灶)，随后在接受高剂量布加替尼(brigatinib)治疗后病情仍未好转，但最终从ALK第三代抑制剂劳拉替尼( lorlatinib)治疗中获益。

确诊，化疗+克唑替尼5月后脑转

2008年1月，一位42岁的男子被诊断为四期非小细胞肺癌(包括双肺结节、纵隔淋巴结病变、胸腔积液和肝脏病变，MRI示脑转移阴性)。在进行ALK检测前，他接受了化疗,方案为顺铂/培美曲塞/贝伐单抗;顺铂/ vinorelbine /西妥昔单抗;埃罗替尼及白蛋白-紫杉醇/西妥昔单抗。后续荧光原位杂交检测显示ALK重排,于是接受了克唑替尼治疗(250毫克，每日两次)，并表现出良好的疗效。在2011年4月，经过5个月的克唑替尼治疗后,MRI提示有脑转移，但病人拒绝了脑部放射治疗。

更换二代布加替尼，有效控制，维持近5年耐药

克唑替尼治疗一直持续到2012年6月,在发现胸部病灶扩大后，开始用布加替尼(brigatinib治疗)(剂量为240毫克，每天一次)，表现出不错的疗效。经过4年多的布加替尼治疗,在2016年12月,因被怀疑有癫痫发作，予左乙拉西坦(levetiracetam)治疗(500毫克，每天2次)，此时脑部MRI没有显示新的病变。但左乙拉西坦最终因为副作用被迫停药。在接下来的几个月,他因3次癫痫发作被予以拉莫三嗪(lamotrigine)(100毫克，每天2次)和拉科酰胺(lacosamide)(50毫克，每日2次)治疗。

肺癌脑转移

2017年5月,影像学显示有进展的中枢神经系统病变,随后Lacosamide剂量增加到250毫克，每天2次，病人再次拒绝放射治疗或神经外科手术治疗。随后布加替尼增加至300毫克，每日1次。但2个月后发现颅内病灶疗效不佳，减少至最初的剂量。

肺癌脑转移布加替尼治疗效果不佳

更换三代劳拉替尼用药1月，强势逆转

布加替尼最终停用并在2017年9月开始使用劳拉替尼(lorlatinib)治疗(100毫克，每日1次)。1个月后，中枢神经系统成像显示病灶减小了。

肺癌脑转移劳拉替尼治疗一个月效果

6个月之后显示病灶持续减小。在从布加替尼过渡到lorlatinib治疗后，他的系统性疾病保持稳定，甘油三酯水平仍正常但胆固醇升高至270mg / dL。

肺癌脑转移劳拉替尼6个月治疗效果

文章总结

克唑替尼耐药导致中枢神经系统病变的发生率很高，的一代ALK抑制剂布加替尼已经被FDA批准。在克唑替尼耐药后，布加替尼的无进展生存时间能达到16.7个月(建议剂量为180毫克)。颅内病灶客观缓解率(ORR)达到67%和颅内病灶无进展生存时间为18.4个月。

数据显示：大剂量布加替尼能产生更好的疗效。90毫克方案的疗效比180毫克差(CNS 客观缓解率50% ：67%，CNS无进展生存时间9.2个月：18.4个月)。劳拉替尼(lorlatinib)已经被证实是一种高效的第三代ALK抑制剂，并有显着的中枢神经系统穿透能力。

香港劳拉替尼Lorlatinib对ALK突变肺癌有效吗?

劳拉替尼是一种第三代ALK抑制剂，属于ALK/ROS1双靶点抑制剂。虽然许多ALK阳性转移性NSCLC患者最初对TKI治疗有反应，然而耐药是不可避免的问题，劳拉替尼可有效对抗各类ALK继发的耐药基因突变，并且有较强的中枢神经系统渗透性，保持脑组织中较高的血药浓度。该药已被香港引入，可做港 安健康前期评估。

劳拉替尼获批是基于一项I/II期临床试验(B7461001)结果。这是一项非随机，剂量递增，多队列，多中心的Ⅱ期临床研究。在这项试验中，招募了215例既往接受过≥1种ALK抑制剂治疗的ALK+非小细胞肺癌患者，69%的患者有过脑转移病史。总体患者的有效率为48% (95% CI: 42%, 55%)，中位DoR(缓解持续时间)为12.5个月 (95% CI, 8.4-23.7)，颅内缓解率为60% (95% CI 49%, 70%)。

治疗肺癌的靶向药，除了易瑞沙还有哪些

肺癌靶向药

EGFR突变一代药：易瑞沙，特罗凯，凯美纳;

二代药：阿法替尼2992，达克替尼804

三代药：奥西替尼9291，azd3759

ALK突变一代药：克唑替尼

二代药：艾乐替尼，色瑞替尼，AP26113布加替尼

三代药：劳拉替尼3922

cmet扩增：inc280,卡博替尼XL184,克唑替尼

Mek突变：司美替尼6244

Braf突变：达拉非尼，威罗非尼

Ret突变：卡博替尼184，凡德他尼

抗血管生成的靶向药有:尼达尼布，多吉美，阿西替尼，凡德他尼，阿帕替尼，安罗替尼等