乳腺癌吃奥拉帕利价格,尼拉帕利治疗乳腺癌
简述： 尼拉帕利与以往的PARP抑制剂有什么不同？目前对卵巢癌较好的维持治疗药物是PARP抑制剂，但过往PARP抑制剂一线维持治疗只适用于BRCA突变患者...
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尼拉帕利与以往的PARP抑制剂有什么不同？
目前对卵巢癌较好的维持治疗药物是PARP抑制剂，但过往PARP抑制剂一线维持治疗只适用于BRCA突变患者，而这部分患者的比例仅有四分之一。国际大型III期临床研究PRIMA的结果显示，尼拉帕利是用于晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者对一线含铂化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗，可使整体人群的疾病进展或死亡风险显著降低38%，在BRCA突变、HRD阳性和HRD阴性患者中，尼拉帕利都能带来获益。可以说尼拉帕利一线维持治疗真正能让初治卵巢癌患者全人群获益，而不仅仅局限在BRCA突变患者。
吃尼拉帕利有什么注意事项吗？
尼拉帕利在治疗卵巢癌方面疗效突出，安全性也更好，使用更为便利，同时还具有良好的药代动力学特性，半衰期长达36小时，口服给药，只需一天服药一次。在尼拉帕利使用期间还应注意一些事项。定期进行复查非常重要，这将决定患者是否应继续服用尼拉帕利。患者服用药物期间可能需要进行血液检查以检查不良反应。怀孕期间使用尼拉帕利可能会伤害未出生的婴儿。使用有效的节育措施，可以在治疗期间以及最后一次尼拉帕利布治疗后至少6个月内避免怀孕。尼拉帕利可能引起骨髓问题，例如骨髓增生异常综合症或急性髓细胞性白血病。如果发烧，尿液或粪便中有血液，发冷，异常出血，瘀伤，疲倦或虚弱或体重减轻，请立即咨询医生。 尼拉帕利可以暂时减少血液中白细胞的数量，增加感染的机会。它还可以减少血小板的数量，这对于适当的凝血是必不可少的。如果发生这种情况，可以采取某些预防措施，尤其是在血细胞计数较低的情况下。同时尼拉帕利使用期间也要密切检测血压的变化。
尼拉帕利该如何服用？减量服用会影响疗效吗
尼拉帕利不仅疗效突出，安全性也更好，使用更为便利，尼拉帕利还具有良好的药代动力学特性，长达36小时的半衰期，只需一天服药一次。尼拉帕利在一线维持治疗领域已经拓展到卵巢癌全人群，研究显示在卵巢癌一线维持治疗全人群中降低了38%的疾病进展或死亡风险，可以帮助更多患者，但在实际用药过程中，尤其是刚开始服用这类靶向药时，很多患者会先减量从而减轻副作用并且逐步建立起耐受。在研究中，约34%的患者使用了初治个体化剂量，即对于体重较轻（体重＜77kg）或血小板偏低（血小板计数<150,000/uL）的患者，尼拉帕利的起始剂量从原来的每天300mg调整到每天200mg。结果显示，使用个体化剂量的患者不良反应发生率更低，3级以上不良反应发生率显著降低，特别是4级的血小板减少不良反应，仅为原先治疗的二成左右。
不少患者朋友们对药物减量使用存在顾虑，确实有不少靶向药减量使用后会影响治疗效果。尼拉帕利的减量使用，是基于患者的基线条件或者用药初期不耐受的情况，有充分的临床证据，在医生指导下调整剂量，充分保证了患者用药的疗效和安全性。
尼拉帕利对治疗卵巢癌晚期有什么好处？
对于卵巢癌晚期患者而言，尼拉帕利让他们看到了新希望。尼拉帕利针对卵巢癌易复发的情况，用于卵巢癌晚期患者的一线维持治疗和铂敏感复发卵巢癌维持治疗，可以显著延缓复发。尼拉帕利被国家药品监督管理局批准新的适应症，基于一项名为PRIMA的国际大型III期临床研究，结果显示：尼拉帕利可以降低全体人群38%疾病进展或死亡风险；将HRD阳性患者的PFS提高到21.9个月，降低57%疾病进展或死亡风险。数据充分说明，尼拉帕利用于卵巢癌晚期患者一线维持治疗的疗效显著，让广大卵巢癌患者朋友们备受鼓舞。尼拉帕利不仅疗效突出，安全性也更好，使用更为便利，尼拉帕利还具有良好的药代动力学特性，长达36小时的半衰期，只需一天服药一次。另外最近则乐(尼拉帕利)已被纳入中国国家医疗保障局最新发布的国家医保药品目录，也给广大患者带来了新的希望，更多卵巢癌患者可以从尼拉帕利一线维持治疗中获益。
医生建议我用尼拉帕利治疗卵巢癌，有人知道尼拉帕利进医保了吗？
至于医生为什么推荐用这个药，因为尼拉帕利是在中国及全球唯一获批的，无论患者生物标记物状态如何，均能单药用于一线和复发卵巢癌维持治疗的PARP抑制剂。并且有研究表明，尼拉帕利可以将无进展生存期（PFS）延长12.9个月，降低68%的疾病进展或死亡风险。另外，它的安全性也很高，跟其他药物相互作用少，患者不必过于担心用药后出现副作用。而且只要每天服药一次就行，用药也更加方便，所以医生建议使用这个药是不错的选择。
2020年医保新目录执行卵巢癌等救命药大降价，这意味着什么？
这意味着相关的患者在使用这些药物的时候，经济负担会更加轻一些，不用花太高的价格去购买药物。根据媒体报道，从三月份开始，新版的医保目录就会开始执行，这次医保目录中，有一百多种新药物添加了进来，其中包括7种罕见药和五十多种抗肿瘤药物，而且这次连多款乳腺癌和卵巢癌的创新药也被纳入医保当中。这对患有相关疾病的人来说，是一个大利好。
专业医生指出，这些创新药可以有效帮助乳腺癌的患者，但以往由于价格过于昂贵，很多病人使用这些进口药的时候，经济负担都比较大，而且很多药物需要长期使用，这就加剧了病人的经济负担。而这次新版医保更新后，乳腺癌内分泌治疗药物报销比例达到了80%以上，而且价格还比之前低了不少。患者的经济负担降低了90以上，不少乳腺癌都因此受益。
未来随着医保逐渐开始落地实施，这些降价后的医保用药，有望减轻更多患者的经济压力，每年也有很多病人因为经济问题，没有及时获得相关药物的治疗，不少患者因此耽误了病情。未来随着新版医保的执行，相关药物的使用率也会增加，患者能够及时用上这些创新药。
参考资料：
2018年国外一项真实世界数据显示,只有不到40%的卵巢癌患者接受了维持治疗。“国内已经接受维持治疗的卵巢癌患者比例更低。”姚书忠教授表示,以卵巢癌创新药尼拉帕利为例,在纳入医保前,很多患者由于经济原因而无法承担治疗费用,无法保证规范性治疗和长期依从性。
如今尼拉帕利进入2020年药品目录后,符合报销条件的铂敏感复发卵巢癌患者绝大多数都可以用上这种药物,随着医保政策落地广东带来的创新药物可及性提升,可以说卵巢癌患者迫切需要的新治疗方案变得触手可及,多数患者不再因无力承担而对有效的治疗选择望而却步。