艾乐替尼和克唑替尼哪个应先用？

　　对ALK+晚期NSCLC患者而言，如何选择ALK-TKIs呢?克唑替尼和艾乐替尼均为NCCN指南推荐一线用于ALK阳性晚期NSCLC患者的TKI类药物，尽管艾乐替尼一线应用显示了较克唑替尼更好的疗效，但如何排兵布阵以实现患者生存获益的最大化依然存在有较大争议。编号为OA02.06的研究借助真实世界中较大的样本含量，对这一问题给出了初步的回答。

　　这是一项多中心回顾性研究，筛选了61家研究中心的相关数据，根据患者一线治疗方案，分为艾乐替尼组和克唑替尼序贯艾乐替尼组。研究主要终点为至治疗失败时间(TTF)。最终，研究共筛选864例患者，840例患者纳入分析，分别有535和305例患者一线接受克唑替尼和艾乐替尼治疗，其中接受一线克唑替尼治疗的患者，282例患者接受了后线艾乐替尼治疗。

　　克唑替尼和艾乐替尼序贯组的TTF时间显著优于一线艾乐替尼组，分别为34.4个月 vs. 27.2个月。两组之间的OS分别为88.4个月 vs. 未达到。针对ALK阳性的晚期NSCLC患者，克唑替尼序贯艾乐替尼较一线使用艾乐替尼有更好的TTF，两组的OS差异还未知。在艾乐替尼获批后开始ALK-TKI治疗的患者中，克唑替尼组26.2个月和艾乐替尼组22.8个月的中位随访数据显示，即使通过倾向评分进行调整，两组的OS也没有显著差异。

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