接受术后放射治疗的前列腺癌死亡风险高的男性死亡率较低

       在一项大型国际回顾性研究中，前列腺癌死亡风险高的男性如果在手术后不久接受放射治疗，则全因死亡率显着降低。

       前列腺癌是男性中最常见的癌症形式之一，其中约八分之一的人会在一生中被诊断出患有前列腺癌。虽然大多数男性可以通过可用的治疗治愈，但仍有一群人处于高死亡风险中。在美国，2020 年有 33,330 名男性死于该疾病，使前列腺癌成为该国男性癌症死亡的第二大原因。因此，在前列腺癌复发、转移和死亡风险最高的人群中，了解可以采取哪些措施来降低这些风险可以挽救和延长生命。

       三项随机临床试验的早期结果报告说给予辅助放射治疗没有益处（即当前列腺特异性抗原(PSA) 水平不可测量）而不是早期挽救性放射治疗（即当 PSA 水平变得可测量时，表明复发）。但是，这三项研究中的男性死于前列腺癌的风险非常低。一项新的回顾性研究侧重于同时患有前列腺癌以外和/或已扩散到淋巴结的高级别前列腺癌的男性。对于这些死于该疾病的高风险男性，辅助放射治疗 (aRT) 的使用显着降低了死亡风险，这表明应该向这些男性提供这种治疗。结果发表在临床肿瘤学杂志上。

    “我们发现，如果我们在手术后进行放射治疗之前等待 PSA 变得可测量，那么死于前列腺癌的风险最高的男性可能会失去治愈的机会，”相应的资深作者、医学博士、医学博士 Anthony D'Amico 说。 .，布莱根妇女医院和丹娜—法伯癌症研究所泌尿生殖系统放射肿瘤学教授和主任。“虽然之前的三项随机研究主要包括手术后死于前列腺癌的风险极低的男性，但死于前列腺癌的风险高的男性因延迟使用早期和可能挽救生命的放射治疗而损失最大。我们专注于这些患者和死亡率的哨点终点。”

       为了进行他们的研究，D'Amico 及其同事利用了 1989 年至 2016 年间在美国和德国接受治疗的超过 26,000 名男性的队列。该队列包括 2,424 名尽管接受手术但仍有死于前列腺癌的高风险患者——格里森评分为 8-10 且癌症扩展到前列腺包膜和/或盆腔淋巴结的男性。

       研究人员发现，辅助放射治疗与显着降低全因死亡率有关。在患有前列腺癌以外的高级别前列腺癌的男性中，死亡风险降低了三分之二。根治性前列腺切除术后 10 年，接受辅助放射治疗的患者的全因死亡率为 5%，而接受 sRT 的患者的全因死亡率为 22%。在癌症已经扩散到淋巴结的患者中，许多人认为无法治愈，死亡风险降低了三分之一。

       作者指出，他们的研究本质上是回顾性的，虽然他们采取了许多措施来调整和控制相关的患者和癌症相关因素，但可能存在一定程度的选择偏差。例如，与早期 sRT 相比，选择辅助治疗的男性可能更健康。因此，死亡风险降低可能高估了真正的风险降低。

    “对于那些尽管接受手术但仍有死于前列腺癌的高风险男性，辅助放射治疗而不是等到 PSA 可测量时似乎能够降低全因死亡率，”D'Amico 说。   “如果我们想在降低死于前列腺癌的人数方面产生全球影响，重要的是要研究可以做些什么来帮助这些最有可能死于这种疾病的人。”

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