患者服用恩替卡韦换成TAF以后会出现不耐受的情况吗？

　　中国是乙肝大国，据保守估计，全国13亿人口中有1亿为乙肝病毒携带者，而且我国乙肝发病率还在持续上升，该病可导致肝硬化，是全球80%原发性肝癌的直接病因。每年大约有30万人死于HBV相关的肝硬化，一篇来自日本学者的研究给出了答案，该研究旨在观察恩替卡韦换成新药TAF之后的抗病毒疗效以及副作用的变化。

　　研究人员将服用恩替卡韦≥2年的48例慢性乙肝患者分为两组：继续服用ETV组(n = 24)和TAF转换组(n = 24)，整个实验过程为48周，比较两者抗病毒效果和安全性，发现：在24周和48周时，ETV和TAF转换组之间血清HBsAg水平的变化并没有没有显著性差异。TAF转换组和继续服用ETV组对肾功能的影响相当，也就是说恩替卡韦换成TAF副作用改善方面没有发现明显的提升效果。

　　假如患者的HBsAg水平很低，经济条件允许，那么患者也可以选择在咨询医生后换成TAF，韦立得是一种新型核苷类逆转录酶抑制剂(NRTI)，该药是吉利德已上市药物Viread(富马酸替诺福韦二吡呋酯，TDF)的升级版。在临床试验中，TAF已被证明在低于TDF十分之一剂量时，就具有非常高的抗病毒疗效，同时表现出更好的安全性，具有改善的肾功能和骨骼安全参数，国际肝病会议2017大会上公布的数据显示，TAF用药96周，可保持较高的病毒抑制率，没有发现耐药，而且对肾功能和骨密度参数的影响更小。另外，从TDF换用TAF治疗96周后，患者仍保持病毒学抑制，血清ALT水平恢复正常，肾功能和骨密度参数在换药24周后即得到改善。